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Entorse de la cheville : définition, symptômes et traitements

L'entorse de la cheville est une pathologie très fréquente, survenant dans la vie courante ou lors de la pratique d'un sport. Souvent banale (on parle alors de "foulure"), il ne faut cependant pas la négliger, en raison des possibles récidives, des séquelles potentiellement douloureuses, et des risques d'instabilité.

Qu'est-ce qu'une entorse ?

Une entorse est un étirement ou une déchirure d'un ligament. Un ligament est une sorte de câble unissant deux pièces osseuses formant une articulation, il permet ainsi de la stabiliser.

L'étirement ou la déchirure simple définissent l'entorse bénigne (ou foulure), la rupture l'entorse grave. Entre les deux, il s'agit d'une entorse moyenne(étirement important ou touchant plus d'un ligament ou déchirure un peu plus importante). La cheville est stabilisée par un ligament externe constitué de 3 faisceaux, et du ligament interne. L'entorse la plus fréquente est bénigne et concerne un des faisceaux du ligament externe.

Comment se fait-on une entorse ?

Cela est très variable, du simple faux pas à la réception brutale lors d'un saut en parachute. Le plus souvent, le pied part brutalement vers le bas et en dedans, responsable de l'atteinte du ligament externe.

Quels sont les symptômes ?

La douleur est très variable, parfois non ressentie, son intensité n'est pas proportionnelle à la gravité. Mais dans la majorité des cas, la douleur est importante. Un craquement est parfois perçu, signe de rupture. Quelques heures plus tard, lorsque la cheville s'est refroidie, la douleur revient, et l'œdème apparaît. Une ecchymose peut survenir, à la partie externe de la cheville et du pied, se déplaçant par la suite vers les orteils. Parfois, l'appui est impossible.

Que faire en cas de suspicion d'entorse ?

En cas de traumatisme de la cheville, il est préférable de consulter un médecin, qui décidera uniquement dans certains cas de faire uneradiographie. En effet, en cas de doute lors de la consultation, il vaut mieux ne pas méconnaître une fracture de la cheville ou du pied, voire un arrachement du ligament par l'intermédiaire d'un fragment osseux.

Comment traiter une entorse de cheville ?

Le principe général pour obtenir la cicatrisation est de supprimer toute tension sur le ligament atteint. Aucune tension n'étant observée à l'appui lors de la marche, ni pour les mouvements de flexion extension de la cheville, on peut donc se permettre de prescrire au patient une attelle de cheville amovible. Celle-ci est placée dans la chaussure, permet la marche en plein appui, et neutralise les mouvements de latéralité. On peut la retirer la nuit, et en position assise. Le classique bandage élastique par strapping a la même fonction, mais est moins commode d'utilisation.

Les autres éléments du traitement ne sont pas spécifiques et obéissent à la traumatologie générale : glaçage, surélévation du membre, compression anti-œdème, anti-inflammatoires après le 3° jour, antalgiques…

En cas d'entorse grave, à fortiori s’il existe un arrachement ligamentaire, il est prudent de plâtrer pour trois semaines, complété par trois semaines d'attelle.