Qu’est-ce qu’un ballon à contrepulsion aortique ?

La question de cette semaine nous a été adressée par Monsieur Hassan Ebeid de Dokki.

* Question : Docteur, j'ai entendu les médecins parler de ballon à contrepulsion aortique pour améliorer la fonction du cœur. De quoi s'agit-il ?

• Réponse : Le ballon à contrepulsion aortique est un appareil d'assistance circulatoire. C’est-à-dire un appareil qui aide le coeur à récupérer ses fonctions après une période de défaillance cardiaque.

Cet appareil est largement utilisé en réanimation et en chirurgie cardiaque.

Le principe de cet appareil consiste à introduire par l'artère fémorale de la cuisse un cathéter qui porte un ballon qu'on peut gonfler au hélium. Le cathéter est monté de l'artère fémorale jusqu'à l'aorte pour s'arrêter juste au-dessous de l'artère sous clavier gauche qui irrigue le bras gauche. Ce ballon est lié à un consol lié à son tour à l'électrocardiogramme du patient. Le ballon se gonfle pendant la diastole du coeur. Pendant le battement cardiaque, la contraction du muscle cardiaque s'appelle systole et la relaxation s'appelle la diastole.

Ce ballon se gonfle donc pendant la période de diastole lorsque le muscle cardiaque se relâche. Les premières branches qui sortent de l'aorte sont les artères coronaires du coeur. Ces artères servent à vasculariser le muscle cardiaque. Leur obstruction provoque l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde. La présence d'une bonne tension dans les artères coronaires permet une excellente perfusion des artères coronaires et une meilleure fonction des ventricules cardiaques.

Ces artères coronaires se remplissent pendant la diastole.

Lorsque le ballon se gonfle pendant la diastole, la pression augmente dans l'aorte dans la partie supérieure au ballon. Ce qui permet de bien remplir les coronaires et améliorer le muscle cardiaque. Le ballon se gonfle par du hélium car ce gaz se dissout immédiatement dans le sang en cas de rupture du ballon. L'air pourrait provoquer des emboles gazeuses capables d'obstruer les artères.

Le ballon à contrepulsion aortique est donc utilisé en réanimation pour être implanté chez les maladies en défaillance cardiaque sévère.

Il est également utilisé en fin d'intervention lorsque le muscle cardiaque ne récupère pas facilement. L'utilisation du ballon à contrepulsion aortique améliore considérablement la fonction ventriculaire et permet au coeur de reprendre la relève dans l'hémodynamie de la circulation sanguine.

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