La chirurgie de la cataracte et de la myopie

La première question de cette semaine nous a été adressée par Madame Samira Nouri de Mohandessine.

* QUESTION : Docteur, la chirurgie des opérations de la cataracte et de la myopie est aujourd'hui courante. Pourriez-vous nous en parler ?

• RÉPONSE : Madame, pour des millions de myopes, la chirurgie réfractive offre la possibilité de ne plus mettre des lunettes dès le réveil ou d'aller à la piscine sans être dans le brouillard. Le principe de ce type d'intervention consiste à employer le laser pour modifier la courbure de la cornée. Il est important de savoir que la chirurgie réfractive ne s'adresse qu'aux myopes. Elle concerne également les astigmates et les hypermétropes. Quant aux presbytes, les techniques actuellement pratiquées manquent encore de fiabilité. En revanche, la chirurgie de la cataracte n'a plus à faire ses preuves. C'est une chirurgie rapide, indolore dont l'incision est microscopique.

La chirurgie de la cataracte est aujourd'hui standardisée. Le malade peut être spectateur de sa chirurgie grâce à la diffusion des images de la chirurgie sur un écran vidéo. Grâce à cette chirurgie, on ne devient plus aveugle de la cataracte. Les malades voient beaucoup mieux après l'intervention.

La chirurgie de la cataracte permet au malade de retrouver une vision parfaite au bout d'un mois et pour le restant de la vie. Mais une cataracte secondaire peut avoir lieu dans 10 à 30% des cas dix ans après l'intervention, il s'agit dans ces cas d'une opacification de l'enveloppe du cristallin qui se corrige au Laser.

La deuxième question de cette semaine nous a été envoyée par Monsieur Lotfi Hamed Youssef de Manial.

* QUESTION : Docteur, peut-il y avoir des infections dans la chirurgie oculaire ?

• RÉPONSE : Monsieur, les incidents dus à la chirurgie intraoculaire elle-même sont exceptionnels, environ 1 cas pour 1000 interventions. Mais la chirurgie intraoculaire peut avoir des complications qui peuvent aboutir à la perte totale de l'oeil. Le meilleur chirurgien du monde n'est pas à l'abri d'une hémorragie de la rétine pendant l'opération ou même d'une infection de l'oeil. En ce qui concerne la chirurgie de la myopie, certes le succès est attendu dans la très grande majorité des cas mais comme pour toute chirurgie, les résultats ne sont pas toujours garantis à 100%. Les corrections parfaites sont obtenues pour les myopies faibles de 2 à 3 dioptres sans astigmatisme chez des personnes de 25 à 30 ans. En effet, plus la myopie est importante plus le chirurgien doit creuser la cornée et moins la précision technique est bonne. En cas de sous-correction post-opératoire une retouche de correction par lentilles ou lunettes s'avère nécessaire. L'astigmatisme est par définition un défaut de correction qui diffère selon l'axe vertical ou horizontal de l'oeil. Il peut être régulier ou irrégulier. La chirurgie oculaire est devenue une vaste discipline avec des sub-spécialités.

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